Je nach Progression der COPD ist eine Dreifachtherapie mit LAMA/LABA/ICS angezeigt, erklärte Dr. Justus de Zeeuw, Köln, auf einer Veranstaltung von Chiesi. Als Richtschnur für den Einsatz der Triple-Therapie nannte Dr. Karsten Schulze, Bad Lippspringe, chronische Bronchitis, viele Symptome und wiederkehrende Exazerbationen mit der Einstufung GOLD D sowie Emphysem mit häufigen schweren Exazerbationen. Exazerbiert der Patient unter verschiedenen Inhalatoren weiterhin, ist eine fixe Triple-Therapie angezeigt, unterstrich de Zeeuw. Bei dieser treten 28,7 % weniger Exazerbationen auf als unter der freien Kombination, wie eine Subgruppenanalyse mit Häufigexazerbieren aus der TRINITY-Studie zeigte.
Neben der Adhärenz beeinflusst in der Anwendung inhalativer Medikamente die Partikelgröße maßgeblich die Exazerbationsrate bei instabiler COPD. Vorteile bietet die extrafeine Dreifach-Fixkombination Beclometason/Formoterol/Glycopyrronium, die in den Studien TRILOGY, TRINITY und TRIBUTE ein gutes Wirksamkeits- und Sicherheitsprofil bewies. SR