Klassische Mykologie ist und bleibt Goldstandard
Die klinische Präsentation der Onychomykose kann leicht mit anderen Nagelerkrankungen verwechselt werden. Vor Beginn einer entsprechenden Therapie muss durch Laboruntersuchungen die Diagnose bestätigt werden.
Die mikroskopische Untersuchung von Nativpräparaten mit nachfolgendem kulturellen Nachweis ist die häufigste und derzeit auch die effektivste Methode. Aber schon die Probennahme ist kritisch. Sie sollte mit sterilen Küretten oder Skalpellen aus dem Zentrum der Läsion im proximalsten Teil des betroffenen Nagels erfolgen. Mikroskopisch kann der Geübte zwar zwischen Dermatophyten, Hefen und Nicht-Dermatophyten, aber nicht den einzelnen Spezies differenzieren. Sie müssen in einer zusätzlichen Pilzkultur der gleichen Probe bestimmt werden. Alternativ kann auch ein histologischer Nachweis erfolgen. Er ist einfach und schnell durchzuführen, kann aber ebenfalls nicht zwischen den einzelnen ursächlichen Spezies unterscheiden.
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