Kopfschmerzen und ein rotes Auge

Die Kopfschmerzen hatten seit zehn Tagen kontinuierlich zugenommen. Hinzu kamen Müdigkeit, Fieber, ein periorbitales Ödem und eine rötlich tingierte Chemosis des linken Auges. Der Visus war unauffällig. Rhino-endoskopisch sah man purulenten Ausfluss aus dem Ostium des Sinus sphenoidalis. Die Entzündungswerte im Blut waren erhöht. Im CT sah man die Verschattung des linken Sinus sphenoidalis und einen Füllungsdefekt der linken Vena ophthalmica superior. Diagnose: Sinus-cavernosus-Thrombose mit Thrombose der V. ophthalmica superior. In der Liquorpunktion fand sich, so wie im Blut und Sinus-Sekret auch, Streptococcus constellatus. Endoskopisch-endonasal wurde der Sinus drainiert und eine Antibiose begonnen. Zusätzlich behandelte man die Thrombose initial mit unfraktioniertem Heparin, später mit Warfarin. Die Kombination von Kopfschmerz, Augenschwellung/- rötung, Ptosis, Papillenödem und Hirnnervenlähmung muss immer an eine Sinus-cavernosus-Thrombose denken lassen. Ursächlich sind meist Rhinosinusitis, Hautoder Zahninfektionen. CB