Metastase im inneren Gehörgang

Bei einem 51-jährigen Mann trat unvermittelt Hypakusis rechts auf, auf die eine homolaterale Fazialisparese folgte. Die Funktionen beider betroffener Hirnnerven verschlechterten sich rasch. Die MRT mit Gadolinium zeigte eine einem Akustikusneurinom vergleichbare Raumforderung im Meatus acusticus internus. Die Histologie ergab ein Adenokarzinom. Man fand den Primärtumor schließlich in der rechten Lunge. Akustikusneurinome wachsen langsam. Erst in späten Stadien treten Fazialisparesen auf. Daher sollte eine rasch fortschreitende Hypakusis, auf die eine komplette Fazialisparese folgt, den Verdacht auf eine Metastase im Kleinhirnbrückenwinkel lenken. Da der radiologische Befund einem Akustikusneurinom ähneln kann, ist postoperativ eine histologische Untersuchung unabdingbar. (DL)