Kryptogener ischämischer Schlaganfall

Praxis-Depesche 7/2023

PADS-Score identifiziert VHF-Risiko

In mehr als 30 % der Fälle wird bei Patient:innen nach einem kryptogenen ischämischen Schlaganfall (embolic stroke of undetermined source, ESUS) ein Vorhofflimmern (VHF) festgestellt – zumindest dann, wenn sie mit einem implantierbaren Loop-Recorder (ILR) überwacht werden. Ein neuer Score, der die linksatriale Funktion in den Fokus nimmt, soll die Identifikation von Risikopatient:innen und damit die Patientenselektion für einen ILR erleichtern.

Für die Entwicklung des Scores wurden 323 Patient:innen mit ESUS (293 mit Schlaganfall und 30 mit transitorischer ischämischer Attacke), denen ein ILR eingesetzt wurde, untersucht und 710 Tage nachbeobachtet. Bei 47,1 % der Patient:innen wurde ein VHF festgestellt. Folgende Variablen waren signifikant mit dem Entstehen von VHF verbunden und wurden zu dem PADS-Score zusammengefasst:

• Zunehmendes laterales PA-Intervall (Zeitintervall zwischen Beginn der P-Welle im Oberflächen-EKG und Beginn der A′-Welle im gepulsten Doppler des lateralen Mitralanulus, siehe Abb. 1): Odds Ratio, OR 1,011

• Höheres Alter: OR 1,035

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