Kinder mit Typ-1-Diabetes und Epilepsie

Praxis-Depesche 5/2023

Patientenselektion für ketogene Ernährung

In manchen Fällen wird Kindern mit Epilepsie eine ketogene Ernährungsweise empfohlen. Kontraindikationen sind eine Reihe von Stoffwechselkrankheiten – Diabetes vom Typ 1 zählt, trotz naheliegender Risiken, nicht dazu. Zwei US-amerikanische Wissenschaftlerinnen gingen im Rahmen eines Reviews den Gefahren bzw. Vorteilen einer ketogenen Diät bei Kindern, die von beiden Erkrankungen betroffen sind, auf den Grund. Klinische Leitlinien dazu fehlen bislang.

Praxisfazit
Ob Kindern, die sowohl von Typ-1-Diabetes als auch von Epilepsie betroffen sind, eine ketogene Ernährung empfohlen werden soll, hängt von verschiedenen Umständen ab und sollte für jedes Kind individuell, unter Einbezug verschiedener Faktoren, entschieden werden.

Die Ergebnisse bisheriger Forschung deuten auf einen Zusammenhang zwischen Typ- 1-Diabetes (T1D) und dem Auftreten von epileptischen Anfällen hin, der allerdings noch nicht vollständig geklärt ist. Vier pathologische Mechanismen werden diskutiert: genetische Prädisposition, Glutamatdecarboxylase-Antikörper (GADA), metabolische Störungen (z. B. Hypo- und Hyperglykämie) und zerebrovaskuläre Schäden.

Hinweise auf positive Effekte

In vier Fallstudien erwies sich die ketogene Ernährung bei Kindern mit T1D und Epilepsie als praktikabel und wirksam. Die Autor:innen wiesen allerdings auch auf mögliche schwerwiegende Komplikationen, wie etwa Hypoglykämie, diabetische Ketoazidose und Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen hin.

Ein 2018 veröffentlichtes Review untersuchte den Effekt einer kohlenhydratreduzierten Ernährung bei Personen mit T1D. In drei von acht Studien wurde eine signifikante Abnahme des HbA1c-Wertes verzeichnet und in zwei von fünf Studien führte eine kohlenhydratreduzierte Ernährung zu einer signifikanten Reduktion der täglichen Insulindosis. Zudem verbesserte sich in vier Fallstudien die Blutzuckerkontrolle.

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