Von über 23 000 elektronisch an ein kardiologisches Zentrum übermittelten EKG von Patienten mit Verdacht auf Myokardinfarkt wurden 17 398 in die Untersuchung eingeschlossen. 70% von ihnen litten an Brustschmerzen, 8% an Dyspnoe, 20% wiesen andere Symptome auf und 1% hatten einen plötzlichen Herzstillstand.
Die Patienten mit primärer Dyspnoe wiesen in der Folge eine deutlich erhöhte 30-Tages- Mortalität im Vergleich zu jenen auf, deren Leitsymptom der Brustschmerz war (13 vs. 2,9%). Auch nach vier Jahren war dieser signifikante Unterschied noch nachweisbar (50 vs. 20%). Ein Myokardinfarkt konnte bei 8,3% der Dyspnoe- und bei 19% der Brustschmerz-Patienten nachgewiesen werden. Auch bei erwiesenem Infarkt war das Outcome beim Leitsymptom „Dyspnoe“ wesentlich schlechter.
Dem Notfall-Symptom „Dyspnoe“ muss also besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, da es zu einem überdurchschnittlich schlechten Überleben führt – unabhängig davon, ob tatsächlich ein Herzinfarkt zugrunde liegt oder nicht. Wenn auch noch nicht validiert, so schlagen die Autoren folgende, über die Auskultation und das EKG hinausgehende Maßnahmen bei Notfall-Patienten mit Dyspnoe vor: Point-of-care-Biomarker wie BNP, Sonographie und CPAP mit Sauerstoffgabe. CB