Testosteronmangel bei adipösen Männern

Praxis-Depesche 6/2023

Testosteron und Metformin: Kombinierte Therapie bringt zusätzliche Vorteile

Aufgrund der geteilten Pathophysiologie von Diabetes und Hypogonadismus könnten Therapien, die auf eine Verbesserung der Insulinresistenz abzielen, auch zur Behandlung von niedrigen Testosteronspiegeln bei adipösen Männern wirksam sein. Einer Vergleichsstudie nach kann man mit Metformin ähnlich gute Ergebnisse erzielen wie mit Testosteron. Die Kombination aus Testosteron und Metformin kann zusätzliche Vorteile bringen.

Praxisfazit
Metformin kann niedrige Testosteronspiegel bei adipösen Männern ähnlich gut ausgleichen wie Testosteron. Die Kombination aus beidem führt zu einer stärkeren Anhebung des Testosteronspiegels und kann zusätzlich die Insulinresistenz verbessern.

Nach einem Jahr Behandlungsdauer mit entweder nur Testosteron, nur Metformin oder beidem waren das Gesamt- und das freie Testosteron nur bei den Männern gegenüber Placebo signifikant erhöht, die eine Kombination aus Metformin und Testosteron erhalten hatten. Die kombinierte Therapie führte zudem zu einer signifikanten Verbesserung der Insulinresistenz gegenüber Baseline und Placebo. Mit der alleinigen Verabreichung von Metformin oder Testosteron konnte dagegen allenfalls eine minimale Verbesserung der Insulinresistenz erreicht werden. Laut den Studienautor:innen könnte diese nur geringfügige Auswirkung auf die Insulinresistenz der Grund dafür sein, dass ein Anstieg der Testosteronwerte in den beiden Monotherapie-Gruppen ausblieb.

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