Hypogonadismus

Praxis-Depesche 6/2023

Tools zur Beurteilung der Lebensqualität

Beim alternden Mann wirkt sich ein spät einsetzender Hypogonadismus auf das Sexualleben, die psychische Gesundheit, das Energieniveau, die Symptome der unteren Harnwege (LUTS) und damit auf die Lebensqualität aus. Verschiedenen Skalen und Fragebögen (siehe Tab. 1) helfen, das klinische Syndrom gründlich zu erfassen. Sie ermöglichen so eine optimierte Behandlung und Nachsorge und, falls nötig, eine adäquate Überweisung.

Praxisfazit
Eine regelmäßige Reevaluation der Lebensqualität bei hypogonadalen Männern unter TRT ist sinnvoll. Die AMS-Skala und der SF-36 sind geeignete Instrumente für die Überwachung sowohl der allgemeinen als auch der sozialen und psychischen Gesundheit. Abhängig von den Hauptbeschwerden liefern spezifische Instrumente wie der IIEF-Score, die HAM-D-Skala oder der IPSSScore weitere Informationen.

Allgemeingesundheit

Die Aging Males Symptoms (AMS) Skala besteht aus 17 Fragen zu körperlichen, psychischen und sexuellen Symptomen. Eine ähnliche Skala ist der Androgen Deficiency in Aging Men (ADAM) Fragebogen. Der SF36-Fragebogen erfasst Aspekte des allgemeinen Gesundheitszustands wie körperliche Funktion, Schmerzen, Vitalität und psychische Gesundheit. Es gibt auch eine kürzere Version, den SF-8.

Harnwegssymptome

Im Kontext einer Testosteronersatztherapie (TRT) wird die Überwachung von LUTS empfohlen – z. B. mit dem International Prostate Symptom Score (IPSS). Veränderungen von LUTS können bereits innerhalb einer dreimonatigen Behandlungsdauer und unabhängig von anderen Testosteron-assoziierten Symptomen auftreten. Daher sollte die Beurteilung mittels IPSS während der Nachbeobachtungszeit beibehalten werden.

Tools für das Monitoring der Lebensqualität bei Hypogonadismus — Tab. 1: Tools für das Monitoring der Lebensqualität.
Mod. nach Tsampoukas G et al., Int J Gen Med 2022

Sexuelle Gesundheit

Der Internationale Index der erektilen Funktion (IIEF) ist der am häufigsten verwendete Fragebogen zur Beurteilung der sexuellen Gesundheit. Er umfasst 15 Fragen zu erektiler Funktion, Orgasmus, Libido, Zufriedenheit mit dem Geschlechtsverkehr und Gesamtzufriedenheit. Eine kürzere Version, der IIEF-5, besteht aus fünf Fragen. Das Derogatis Sexual Functioning Interview (DISF-SRII), das Psychosexual Daily Questionnaire (PDQ) und das Brief Male Sexual Function Inventory (BMSFI) können ebenfalls verwendet werden.

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