Im Rahmen einer randomisierten multizentrischen Phase-III-Studie wurden Wirksamkeit und Verträglichkeit einer Chemotherapie mit Irinotecan plus Cisplatin und Etoposid plus Cisplatin bei ursprünglich 230 Patienten mit fortgeschrittenem kleinzelligem Lungenkarzinom verglichen. Primärer Studienendpunkt war das Überleben. Die Patientenrekrutierung wurde vorzeitig gestoppt, da eine Zwischenanalyse deutliche Mortalitäts-Unterschiede ergeben hatte. 154 Patienten waren mit vier Irinotecan-Cisplatin- bzw. Etoposid-Cisplatin-Zyklen behandelt worden. Die Raten von kompletter Remission betrugen im Irinotecan-Kollektiv 2%, im Etoposid-Kollektiv 13%, die Gesamt-Response 89% für Irinotecan und 67% für Etoposid. Im Vergleich zur Standardtherapie war die Überlebensrate unter Irinotecan signifikant höher: durchschnittlich 420 Tage (Einjahres-Überlebensrate: 60%), unter Etoposid 300 Tage (Einjahres-Überlebensrate: 40%). Im Irinotecan-Kollektiv traten Leukopenien um die Hälfte, Neutropenien um ein Drittel, Thrombozytopenien um ein Viertel seltener als unter Etoposid auf. Diarrhö wurde hingegen häufiger beobachtet. Vier Todesfälle waren auf Infektion, Metastasenblutung bzw. Pneumonitis zurückzuführen.
Fortgeschrittener Lungenkrebs
Praxis-Depesche 15/2000
Überlebensvorteil durch neue Chemokombination
Bei fortgeschrittenem kleinzelligem Lungenkarzinom führen vier Therapiezyklen mit Irinotecan plus Cisplatin zu einem hochsignifikanten Überlebenszeitgewinn bei reduzierter Myelosuppression, verglichen mit einer Standardtherapie mit Etoposid.