Adenomdetektion bei der Koloskopie
Wann Patienten besser umlagern?
Um bei der Koloskopie kein Adenom zu übersehen, sollte man sich beim Rückzug des Koloskops mindestens sechs Minuten Zeit lassen, den Darm sorgfältig säubern und entwässern und bei den Flexuren und Falten besonders genau hinsehen. Hilfreich ist auch eine adäquate luminale Distension. Diese kann man optimieren, indem man den Patienten je nach untersuchtem Darmabschnitt in die richtige Position dreht. Auf diese Weise kann man die Adenomdetektionsrate deutlich verbessern.
Kommentar
Ein Nachteil beim Umlagern des Patienten ist der benötigte Zeitaufwand. In der vorliegenden Studie dauerte jede Drehung des Patienten im Schnitt mehr als 30 Sekunden. Da es einfacher ist, den sedierten Patienten in Rückenlage zu bringen als ihn ganz auf die rechte Seite zu drehen, könnte man zumindest erwägen, den Patienten bei der Koloskopie des Querkolons in Rückenlage zu bringen. Ob sich dadurch auch die Adenomdetektion im linken Kolon verbessern lässt, ist bisher aber unklar.
Redaktion Praxis-Depesche
Lee SW et al.: Effect of dynamic position changes on adenoma detection during colonoscope withdrawal: a randomized controlled multicenter trial. Am J Gastroenterol 2016; 111: 63-9