Welche Patientengruppen profitieren?

Die Autoren ermittelten anhand der Studien-Rohdaten von 646 erwachsenen blutdruckgesunden Typ-1-Diabetikern mit Mikroalbuminurie die Albuminausscheidungsrate zu Studienbeginn sowie nach zwei Jahren. Des Weiteren wurde die Häufigkeit des Fortschreitens zur Makroalbuminurie und der Befundnormalisierung bestimmt. Unter ACE-Hemmer-Therapie fand sich eine Verringerung der Albuminausscheidung um 51% gegenüber Plazebo. Eine Korrektur anhand der Ausgangswerte zu Studienbeginn für Diabetesdauer, Geschlecht, HbA1c und Blutdruck mittels Kovarianzanalyse ergab keine Abschwächung des Therapieeffektes. Die Berücksichtigung des diastolischen Blutdruckabfalls unter Therapie zeigte hingegen einen signifikant, aber gering verminderten Effekt der Behandlung (unter ACE-Hemmer 45% weniger Albuminausscheidung als unter Plazebo). Patienten mit initial ausgeprägterer Mikroalbuminurie (200 mg/min) wiesen einen stärkeren Rückgang der Albuminausscheidung auf als solche mit niedrigen Ausgangswerten (20 mg/min). Das Risiko des Fortschreitens zur Makroalbuminurie war unter Plazebo dreifach erhöht, während Patienten unter ACE-Hemmern dreimal häufiger eine normale Albuminausscheidung erlangten.