Der indirekte Wasserentzugstest misst die maximale Urinkonzentration bei längerer Flüssigkeitsverwehrung und die Nierenreaktion auf verabreichtes Desmopressin. Eine bessere Alternative bietet der direkte Nachweis von Plasma-Copeptin nach Infusion einer hypertonen Salzlösung. Verglichen wurden beide Methoden an 144 Patienten mit hypotoner Polyurie. Gemessen wurde das Copeptin dann, wenn der Plasmanatriumspiegel nach der Infusion auf ≥ 150 mmol/l gestiegen war.
Die Referenzdiagnose erfolgte auf Grundlage von Krankengeschichte, Testergebnissen und Therapieansprechen. Danach wiesen 57 % der Patienten eine primäre Polydipsie auf, 41 % einen zentralen Diabetes insipidus und 2 % einen nephrogenen Diabetes insipidus. Richtig lag der indirekte Wasserentzugstest bei 108 von 141 auswertbaren Datensätzen (diagnostische Genauigkeit 76,6 %; 95%KI 68,9 - 83,2). Der Copeptin-Test stellte bei einem Cutoff von > 4,9 pmol/l bei 138 Patienten (96,5 %) die richtige Diagnose (95%KI 92,1 - 98,6; p < 0,001). Auch konnte der Copeptin-Test mit signifikant höherer Erfolgsquote als der Wasserentzugstest zwischen einer primären Polydipsie und einem partiellen zentralen Diabetes insipidus unterscheiden (korrekte Diagnose bei 95,2 vs. 73,3 %; siehe Abb. 1). OH